CIRURGIA ORTOGNÁTICA
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A Cirurgia Ortognática (Orto = Correto, Normal; Gnática = Maxilares) é o procedimento realizado pelo Cirurgião Bucomaxilofacial, em um tratamento interdisciplinar com diversas especialidades (enfoque para a Ortodontia) para correção das deformidades dentofaciais (na face e mordida).
QUEM PRECISA?
Tipos de Deformidades Dentofaciais.
COMO É FEITA?
Feita sob anestesia geral, em ambiente hospitalar, a cirurgia ortognática é planejada previamente e juntos, cirurgião bucomaxilofacial e ortodontista, definirão quais movimentos dentários serão realizados com o aparelho antes da cirurgia (preparo ortodôntico). Por isso é importante que consulta com os especialistas aconteça logo no início do tratamento, para que o caso seja estudado e planejado por ambos.
A cirurgia é realizada por dentro da boca, sem cicatrizes visíveis. Os ossos maxilares são reposicionados e fixados em uma nova posição, totalmente planejada e prevista em computador, em um planejamento milimétrico, de acordo o a análise facial realizada e os problemas funcionais do paciente. Além do reposicionamento ósseo, refinamentos estéticos podem ser planejados de forma personalizada com próteses definitivas para preenchimento do ângula da mandíbula, por exemplo, como na imagem abaixo.
PÓS-OPERATÓRIO
Os primeiros dias de pós-operatório da Cirurgia Ortognática exigem disciplina e paciência por parte do paciente, sempre com todo o cuidado próximo do cirurgião, com revisões periódicas nas primeiras semanas. Após cerca de um dia de internamento até a alta hospitalar, o paciente é acompanhado em consultório semanalmente. Atividades de trabalho leve já são liberadas após 2 semanas, porém, para o retorno a atividade intensa, é recomendado o período de 1 a 2 meses. Existe o inchaço na face que melhora significativamente com o passar das semanas e a dieta é líquida e pastosa (ou sólidos moles) até a consolidação dos ossos na nova posição, para que se tenha o resultado mais estável possível. Para um retorno mais precoce às funções mastigatórias, fala e abertura de boca, é fundamental o tratamento com Fisioterapeuta e Fonoaudiólogo imediatamente após a cirurgia. A higiene oral também deve ser caprichada. Após a regressão do edema (inchaço) e melhora da abertura de boca, o paciente é encaminhado ao ortodontista novamente para finalização do tratamento. Apesar das restrições, os resultados após esse período são gratificantes.
Os pacientes que se beneficiam da Cirurgia Ortognática são aqueles que possuem alguma deformidade na face e dentes, de tal magnitude que não possa ser solucionada por outros meios (ex. apenas o aparelho ortodôntico) de forma satisfatória ou estável. As deformidades na face são basicamente as do tipo Classe II (queixo para trás), Classe III (queixo para frente), assimetrias (face com desvio para um dos lados), mordida aberta, mordida cruzada e excesso de gengiva ao sorrir (excesso vertical). Essas características não trazem apenas problemas estéticos, como sobretudo funcionais, por exemplo, problemas respiratórios (apnéia do sono), mastigação e fala inadequadas e problemas na articulação têmporo-mandibular (ver Cirurgia de ATM).
O tracejado evidencia o aumento da via aérea (passagem do ar) promovido pela cirurgia ortognática, com melhora na respiração.
Exemplo de deformidade dentofacial do tipo mordida aberta.
Planejamento Virtual
Ortognática Planejamento Virtual
Ortognática Planejamento Virtual
Planejamento Virtual
CASOS
Cirurgia Ortognática
Ex-classe II
Cirurgia Ortognática
Cirurgia Ortognática
Classe II e Sorriso Gengival
Paciente ex-classe 2, passou por cirurgia de avanço mandibular, reposicionamento da maxila, avanço do mento, juntamente com cirurgia das articulações.
Ex-classe III
Cirurgia Ortognática
Classe III e Assimetria
Paciente com mordida cruzada, do tipo Classe III esquelética, com assimetria facial. Realizada cirurgia em maxila, mandíbula e mento, conforme o planejamento virtual em 3D.
Classe III
Cirurgia Ortognática
Cirurgia Ortognática
Classe III
"Minha melhor decisão"
Melhora mastigatória, respiratória e estética. A cirurgia é funcional, com benefícios estéticos.
Ex-classe II
Ex-classe 2
Sorriso
Ex-classe II
"Eu nem pensava em tirar uma foto de perfil"
Projeção da maxila e dos dentes superiores, associado ao retrognatismo (queixo para trás). Realizada cirurgia Ortognática em maxila, mandíbula e mento.
Avanço da mandíbula
Fechamento de mordida aberta
Cirurgia Ortognática
Avanço da mandíbula
"Minha respiração melhorou bastante"
Paciente com problemas respiratórios e mastigatórios, mordida aberta anterior. Após a cirurgia, além da melhora funcional, melhora também estética de perfil e frontal.
Assimetria Facial
Avanço da mandíbula e mento
Assimetria facial
Assimetria Facial
Assimetria facial
Após tratar um grande cisto na face, paciente ainda apresentou consequente assimetria com queixa mastigatória, respiratória e estética. Casos desafiadores em cirurgia ortognática.
Ortognática
Mordida aberta
Cirurgia Ortognática
Ortognática
"Eu comecei a sentir dores no rosto quando mastigava"
A mordida aberta impedia a paciente de mastigar corretamente, desequilíbrio na face causando tensão e dores musculares.
Ex-classe 3
Prognatismo mandibular
Ortognática
Ex-classe 3
"Só me faltava a coragem de mudar. O primeiro passo foi fundamental".
Perfil de Classe III tratado com cirurgia de avanço de maxila (superior) e recuo da mandíbula (inferior).
Ortognática
Assimetria facial
Mordida cruzada
Ortognática
"Santa Ortognática"
Prognatismo mandibular associado a assimetria facial. Casos complexos de cirurgia ortognática.
Apneia do sono
Classe 2
Oclusão Classe 2
Apneia do sono
"Todo o suporte da equipe foi fundamental no tratamento"
Paciente era Classe II e passou por cirurgia ortognática de maxila, mandibula, mento e ATMs. Melhora estética e respiratória.
Classe 3
Ortognática
Oclusão Classe III
Classe 3
Prognatismo mandibular ou Classe III
Paciente não conseguia selar corretamente os lábios por conta da alteração óssea da face, acarretando além dos problemas estéticos, problemas na fala, mastigação e respiração.